Grūtniecības pārtraukšana pēc sievietes vēlēšanās

Abortu veic, ja sieviete ārsta vizītes laikā ir izteikusi vēlēšanos pārtraukt grūtniecību. Nevēlamas grūtniecības pārtraukšanai ir pieejamas divas metodes – ķirurģiskā un medikamentozā, katrai no metodēm ir gan savas priekšrocības, gan riski. Piemērotākās metodes izvēli ārsts veic kopā ar sievieti, izvērtējot vairākus faktorus – sievietes vēlmes, grūtniecības laiku, sievietes veselības stāvokli, valstī spēkā esošo likumdošanu un noteikumus. Nevēlamas grūtniecības pārtraukšana ir maksas pakalpojums.

Attēls

Svarīgi fakti:

• Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ ir pieļaujama līdz grūtniecības 24. nedēļai;
• Izvarošanas gadījumā iestājušās grūtniecības pārtraukšana ir pieļaujama līdz grūtniecības 12. nedēļai;
• Ja grūtniecība iestājusies pacientei, kura jaunāka par 16 gadiem, ārsta pienākums ir informēt viņas vecākus vai aizbildni. Grūtniecības pārtraukšanu šādā gadījumā drīkst veikt tikai ar rakstisku pacientes vecāku vai aizbildņa atļauju.

Metodes

Ķirurģiska nevēlamas grūtniecības pārtraukšana tiek veikta līdz 12. nedēļai (skaitot no pēdējo mēnešreižu pirmās dienas) vispārējā īslaicīgā anestēzijā. Procedūra vidēji ilgst 10-15 minūtes. Sākumā tiek veikta saudzīga dzemdes kakla kanāla paplašināšana ar instrumentiem. Dažās ārstniecības iestādēs, lai atvieglotu dzemdes kakla paplašināšanu (piem., ja sievietei šī ir pirmā grūtniecība), 1-3 stundas pirms procedūras tiek nozīmēts medikaments (prostaglandīns). Pēc tam ārsts ar speciālu vakuuma sūkņa palīdzību vai karotei līdzīgu instrumentu (kireti) izdala embriju un pārējos grūtniecības audus no dzemdes dobuma. Metode ir efektīva (95%-100%) un droša, ja to veic ārstniecības iestādē. Biežākās blakusparādības: sāpes vēderā, mēnešreizēm līdzīga asiņošana. Pēc procedūras sieviete var doties mājās tajā pašā dienā. Atkārtota ārsta apskate pēc 1-4 nedēļām.

Komplikācijas jeb sarežģījumi, kas var rasties:

• Reti: iegurņa iekaisuma slimība un spēcīga asiņošana;
• Ļoti reti: dzemdes kakla ievainojums, nepilnīga dzemdes dobuma satura evakuācija (iztukšošana), dzemdes perforācija (caurduršana), ar anestēziju saistītas komplikācijas, progresējoša grūtniecība.

Medikamentoza nevēlamas grūtniecības pārtraukšana ir metode, ko iespējams izmantot tikai agrīnākā grūtniecības laikā – parasti līdz 9.  nedēļai. Medikamentu lietošanu uzsāk ārstniecības iestādes dienas stacionārā, bet turpināt var mājas apstākļos. Metode paredz divu dažādu medikamentu (tablešu formā) secīgu lietošanu: antiprogesterona preparātu (mifepristons) un pēc 36-48 stundām prostaglandīnu (misoprostols). Mifepristons un misoprostols ierosina grūtniecības attīstības apstāšanos, augļa olas atdalīšanos no dzemdes sienas, dzemdes saraušanos, dzemdes kakla mīkstināšanos un atvēršanos ar sekojošu grūtniecības audu izvadīšanu no dzemdes dobuma (līdzīgi kā spontāna aborta gadījumā). Vidēji tas notiek 3-6 stundas pēc misoprostola ieņemšanas. Grūtniecības audiem atdaloties, var būt pastiprināta asiņošana no dzimumceļiem, krampjveida sāpes vēderā. Citas blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana, caureja. Lai mazinātu sāpes, ārsts nozīmēs pretsāpju preparātus. Pēc grūtniecības audu izdalīšanās asiņošana parasti mazinās, smērējoši izdalījumi turpinās līdz 2 nedēļām. Atkārtota ārsta apskate pēc 1-4 nedēļām. Metode ir ļoti droša, tās efektivitāte ir 95%-98 % (efekts atkarīgs no grūtniecības laika, kad tiek veikts aborts).

Komplikācijas jeb sarežģījumi, kas var rasties:

• Reti: progresējoša grūtniecība, nepilnīgs aborts, spēcīga asiņošana;
• 2-5% gadījumu nepieciešama ķirurģiska grūtniecības pārtraukšanas pabeigšana (ja parādās spēcīga vai ilgstoša asiņošana, ja grūtniecība nav pārtraukusies un/vai sieviete izsaka šādu vēlmi).

Ķirurģiskās un medikamentozās metodes salīdzinājums

Sagatavošanās

Ja esat stāvoklī un grūtniecība nav vēlama, pēc iespējas ātrāk jāpierakstās pie ārsta – ginekologa. Vizītes laikā ārsts apstiprinās progresējošu grūtniecību, aprēķinās un dokumentēs grūtniecības laiku; pārrunās grūtniecības pārtraukšanas būtību un ietekmi uz veselību. Ārsts nosūtīs uz analīzēm – maksts uztriepi, sifilisa analīzi, asins grupu un rēzus faktoru, un, ja nepieciešams, citiem izmeklējumiem. Pēc izmeklējumu rezultātu izvērtēšanas un medicīnisko kontrindikāciju (šķēršļu) izslēgšanas, ārsts aizpilda un izsniedz nosūtījumu grūtniecības pārtraukšanai. Grūtniecības pārtraukšanu atļauts veikt ne ātrāk kā 72 stundas pēc nosūtījuma izsniegšanas. Ārsts pastāstīs, kā turpmāk izsargāties no nevēlamas grūtniecības.

Pirms aborta

Pirms grūtniecības pārtraukšanas procedūras pacienti apskatīs ginekologs un anesteziologs (ķirurģiskās metodes gadījumā). Ja nepieciešams, pacientei nozīmēs papildu medikamentus. Līdzi jāņem dokumenti – personu apliecinošs dokuments, analīžu rezultāti, ārsta izsniegtais nosūtījums. Vismaz 6 stundas pirms ķirurģiska aborta procedūras nedrīkst ēst un dzert.

Pēc aborta

Pirms izrakstīšanas mājās (tajā pašā dienā) sievieti apskatīs ginekologs. Viņš sniegs rekomendācijas par režīmu, medikamentu lietošanu (ja nepieciešams), drošu kontracepciju. Ja sieviete ir Rh (D) negatīva, vienkāršā valodā runājot – ar negatīvu Rēzus faktoru, 72 stundu laikā pēc aborta jāveic anti-D-profilakse (injekcija). Tā novērsis iespējamu Rēzus konfliktu turpmāko grūtniecību laikā.

Nekavējoties jāinformē ārsts, ja pēc aborta parādās ilgstoša asiņošana, drudzis (temperatūra > 38^o C) un stipras sāpes vēderā; ja mēnešreizes neatjaunojas 6 nedēļas pēc ķirurģiska aborta. Divas nedēļas pēc grūtniecības pārtraukšanas jāatturas no dzimumdzīves, tamponu lietošanas, maksts skalošanas, vannām, ūdens peldēm.

Atkārtota vizīte pie ginekologa 1- 4 nedēļas pēc procedūras. Turpmāk ieteicama drošas kontracepcijas izvēle.

Grūtniecības pārtraukšanu regulējošie noteikumi:

• MK noteikumi Nr. 590 (2003. gada 28. oktobris) “Grūtniecības pārtraukšanas organizatoriskā kārtība”;
• LR Seksuālās un reproduktīvas veselības likums.