Pārlekt uz galveno saturu

Arteriālā asinsspiediena mērīšana

Asinsspiediens ir asins spēks pret jebkura asinsvada sienu. Arteriālais asinsspiediens ir viens no tā saucamajiem vitālajiem rādītājiem, kurus mēra visu vecumu pacientiem.

Attēls
izmeklejumi-bernam
Izveidots: 8. Aprīlis, 2022. gads

 Arteriālo asinsspiedienu mēra artērijās – tie ir asinsvadi, kas apgādā cilvēka organismu ar asinīm, kas bagātas ar skābekli. Ikgadējie asinsspiediena mērījumi veicami visiem bērniem, sākot no trīs gadu vecuma. Arteriālā hipertensija jeb paaugstināts asinsspiediens skar 2,2–3,5% bērnu.

Ja arteriālais asinsspiediens ir par zemu (piemēram, atūdeņošanās jeb dehidratācijas, asiņošanas, vai smagas alerģiskas reakcijas — anafilakses — gadījumā), tad orgāniem netiek piegādāts pietiekami daudz asiņu, un to funkcija tiek traucēta. Ja asinsspiediens ir par augstu, tad tiek bojātas asinsvadu sieniņas, un pieaug orgānu bojājumu un sirds-asinsvadu notikumu (insulta, miokarda infarkta) risks. Arteriālo asinsspiedienu visbiežāk mēra netieši, izmantojot manšeti un fonendoskopu (auskultatīvā metode), vai automātisku manšetes pulsāciju noteikšanu (oscilometriskā metode automātiskajos asinsspiediena mērīšanas aparātos). Parasti šādi arteriālo asinsspiedienu mēra uz rokām, taču ir gadījumi, kad nepieciešams šādi mērīt asinsspiedienu arī uz kājām, piemēram, ja aizdomas par aortas koarktāciju.

Bērnam pirms mērīšanas 3-5 minūtes jābūt miera stāvoklī, pirmajā reizē asinsspiediens jāmēra uz abām rokām, vismaz 3 reizes ar 3 minūšu intervālu, jāņem vērā pēdējo 2 mērījumu vidējā vērtība. Iegūto rezultātu (sistoliskais jeb “augšējais” un diastoliskais jeb “apakšējais” asinsspiediens) salīdzina ar bērnam atbilstošo normu īpaši izveidotās tabulās. Ja asinsspiediens vismaz 3 atsevišķos mērījumos dažādās ārsta vizītēs pārsniedz noteiktu līmeni (95. procentīli vecumam, dzimumam un garumam), tad bērnam ir arteriālā hipertensija.

Intensīvās terapijas nodaļas apstākļos vai noteiktu operāciju laikā var tikt mērīts arī tiešais arteriālais asinsspiediens, kad artērijā (visbiežāk: radiālajā artērijā, ulnārajā artērijā vai femorālajā artērijā) ir ievadīts sensors, kas asinsspiedienu mēra nepārtraukti, līdz ar to izmaiņas tajā iespējams redzēt bez aiztures un nekavējoties ārstēt, ja nepieciešams.

Izšķir:
- Sistolisko jeb augšējo asinsspiedienu, ko mēra brīdī, kad sirds saraujas.
- Diastolisko jeb apakšējo asinsspiedienu, ko mēra brīdī, kad sirds ir miera stāvoklī.

Asinsspiedienu var mērīt divos veidos:
-    Ar gaisa sfigmomanometru – tā ir ar roku piepūšama ierīce. Mērījumi ir jānolasa pašam.
-    Ar oscilometrisko ierīci – tas ir automātisks asinsspiediena mērītājs. Mērījumi parādīsies automātiski. Pirms bērniem mērīt asinsspiedienu ar šo ierīci, jāpārliecinās, vai tā ir apstiprināta lietošanai bērniem.

Kā izvēlēties manžeti?

Svarīgi ir izvēlēties pareiza izmēra manšeti- manšetes pūšļa garumam jābūt 80-100% no augšdelma (vai kājai ​​ augšstilba) apkārtmēra un platumā 40% no ekstremitātes apkārtmēra.

Attēls
Manzetes izmēri
Attēls
Rokas apkārtmēra noteikšana

Vizītes norise

  • Bērniem mērījumus veic TIKAI uz augšdelma! Bērniem nedrīkst izmantot ierīces, kas liekamas uz plaukstas locītavas;
  •    Mērījumi jāveic uz vienas un tās pašas rokas, visbiežāk izmanto labo roku. Ārsts var lūgt veikt mērījumus uz kreisās rokas, ja labajā rokā bērnam ir iedzimtas asinsvadu īpatnības;
  •    Asinsspiedienu jāmēra klusā telpā no rīta un vakarā vienā un tajā pašā laikā, mērījumi veicami pirms zāļu lietošanas. Reizēm ārsts var lūgt veikt mērījumus biežāk vai retāk. Ja neesat pārliecināti, cik bieži un kad mērīt asinsspiedienu bērnam, droši jautājiet ārstam;
  •     Neveiciet mērījumu, ja bērns ir tikko paēdis vai nodarbojies ar fiziskām aktivitātēm. Pagaidiet vismaz 30 minūtes;
  •    Ja bērns raud, centieties viņu nomierināt, piedāvājot padzerties. Pirms mērījumu veikšanas varat bērnu iesaistīt rotaļā, ļaujot pašam izmērīt “asinsspiedienu” kādai no rotaļlietām;
  •    Ņemiet vērā, ka raudāšana paaugstina asinsspiedienu, tāpēc mērījums var būt neprecīzs!
  • Lūdziet, lai bērns mērījuma laikā nesarunājas;

Kā veikt mērījumus ar sfigmomanometru – ierīci, kas jāpiepūš ar roku?

  •     Atbrīvojiet bērna roku no apģērba;
  •     3–5 minūtes pirms mērījuma veikšanas bērnam jāatrodas ērtā pozīcijā – sēdus stāvoklī uz krēsla, abām kājām jābūt atbalstītām pret cietu virsmu, mugurai jābūt atbalstītai pret krēsla atzveltni;
  •     Pārliecinieties, ka no manšetes izlaists viss gaiss. Aizgrieziet ciet vārstu;
  •     Palūdziet, lai bērns izvērš plaukstu un novieto roku uz galda virmas vai krēsla roku balsta;
  •     Aplieciet manšeti ap bērna roku, pārliecinoties, ka tā labi pieguļ;
  •     Manšetes apakšējai malai jābūt 2–3 cm virs elkoņa bedrītes, un manšetei jāatrodas sirds līmenī (ja nepieciešams, palieciet zem bērna rokas valnīti);
  •     Ievietojiet stetoskopa austiņas ausīs;
  •     Pielieciet pirkstus pie bērna elkoņa bedrītes, lai sataustītu pulsu. Vietā, kur pulss sataustīts, novietojiet stetoskopa plakano daļu jeb diafragmu;
  •     Novietojiet manometru labi redzamā vietā, lai varētu piefiksēt mērījumus;
  •     Ātri piepūtiet manšeti, izmantojot balonu, līdz manometra bultiņa rāda _____mm/Hg (rādījums atkarīgs no bērna vecuma, par to informēs ārsts);
  •     Lēni pagrieziet vārstu, lai pakāpeniski izlaistu gaisu, ļaujiet adatai mērinstrumentā pārvietoties vienmērīgi – aptuveni pa vienai iedaļai (2 mm) sekundē;
  •     Sākumā nebūs dzirdams nekas, bet turpiniet vienmērīgi izlaist gaisu, līdz sadzirdēsiet pirmo skaņu. Kad tas noticis, uzreiz apskatiet mērījumu uz manometra un atcerieties to – tas būs sistoliskais jeb augšējais asinsspiediens. Turpiniet uzmanīgi klausīties sirdspukstos, līdz dzirdēsiet pēdējo skaņu. Atkal to piefiksējiet un atceries, tas būs diastoliskais jeb apakšējais asinsspiediens;
  •     Atveriet vārstu līdz galam, izlaižot visu gaisu;
  •     Pierakstiet dienasgrāmatā abus skaitļus, ko iegaumējāt;
  •     Veiciet divus mērījumus ar 1–2 minūšu intervālu. Ja tie ir ļoti atšķirīgi, veiciet papildu mērījumu.

Kā veikt mērījumus ar elektronisko asinsspiediena mērītāju?

    Pārliecinieties, ka ierīce ir apstiprināta lietošanai bērniem;

  •     Atbrīvojiet bērna roku no apģērba;
  •     3–5 minūtes pirms mērījuma veikšanas bērnam jāatrodas ērtā pozīcijā – sēdus stāvoklī uz krēsla, abām kājām jābūt atbalstītām pret cietu virsmu, mugurai jābūt atbalstītai pret krēsla atzveltni;
  •     Pārliecinieties, ka no manšetes izlaists viss gaiss;
  •     Palūdziet, lai bērns izvērš plaukstu un novieto roku uz galda virmas vai krēsla roku balsta;
  •     Aplieciet manšeti ap bērna roku, pārliecinoties, ka tā labi pieguļ;
  •     Manšetes apakšējai malai jābūt 2–3 cm virs elkoņa bedrītes, un manšetei jāatrodas sirds līmenī (ja nepieciešams, paliec zem bērna rokas valnīti);
  •     Ieslēdziet asinsspiediena mērītāju, sekojiet līdzi norādījumiem;
  •     Pierakstiet mērījums dienasgrāmatā (piemēram, 120/75 mm/Hg; pirmais skaitlis norāda sistolisko jeb augšējo asinsspiedienu, bet otrais diastolisko jeb apakšējo asinsspiedienu);
  •     Veiciet divus mērījumus ar 1–2 minūšu intervālu. Ja tie ir ļoti atšķirīgi, veiciet papildu mērījumu.
Attēls
Poza mērījuma laikā