Ezotropija jeb šķielēšana uz iekšu

Visbiežāk sastopamā ir šķielēšana uz iekšu - strabismus convergens jeb ezotropija. Tās satopamības kopējais biežums ir 40 % no visām šķielēšanas formām.

Created: 9. jūnijs, 2022. gads

Atjaunots: 17. aprīlis, 2023. gads

Drukāt

Ezotropija ir šķielēšana uz iekšpusi ar vienu aci (skat. 1. att.). Tā var būt pastāvīga vai periodiska.

1. attēls. Zēns šķielē uz iekšpusi ar kreiso aci

Šķielēšanas uz iekšpusi veidi

Zīdaiņu

Bieži vien šķielēšana ir pastāvīga, kas parādās dzīves pirmajos 6–12 mēnešos. Iemesli nav zināmi. Tā ir saistīta ar lielu šķielēšanas leņķi, ātrām un ritmiskām acābolu kustībām, krustisku fiksāciju (labās acs izmantošana, lai redzētu kreiso redzes lauku, un kreisās acs izmantošana, lai redzētu labo redzes lauku), nelielu tālredzību, kad ir grūtības saskatīt tuvumā esošus priekšmetus. Tāpat raksturīgi traucējumi, skatoties ar abām acīm uz ārpusi, bet, aizsedzot vienu aci, uzlabojas.

Akomodatīva jeb saistīta ar fokusēšanas refleksa aktivizāciju

Parādās bērniem, kas vecāki par vienu gadu. Parasti tas ir saistīts ar tālredzību. Šķielēšanas leņķis un/vai biežums samazinās, kad lieto brilles, lai varētu saskatīt tuvumā un tālumā esošos priekšmetus.

Neakomodatīva jeb nesaistīta ar fokusēšanas refleksa aktivizāciju

Briļļu nēsāšana neietekmē šķielēšanas leņķi. Šķielēšana, skatoties tālumā un tuvumā, ir praktiski vienāda.

Sensora

Bērniem līdz četru gadu vecumam organisku iemeslu dēļ aklā vai vājredzīgākā acs parasti novēršas uz iekšpusi. Šāda veida šķielēšana visbiežāk attīstās vecākiem bērniem un pieaugušajiem.

Konsekutīva jeb tāda, kas seko cita veida šķielēšanai

Tā rodas pacientiem, kam iepriekš bijusi šķielēšana uz ārpusi. Dažos gadījumos tas notiek pēc tam, kad ķirurģiski pārmērīgi koriģēta šķielēšana uz ārpusi.

Saistīto simptomu saraksts

Šķielēšana

Iespējamo izmeklējumu saraksts

Refleksu testi

Ārstniecība, simptomu mazināšana

Neķirurģiska ārstēšana

Neķirurģiskā ārstēšana ietver vienas acs aizlīmēšanu (oklūzijas), pilnīgu tālredzības korekciju un redzes treniņus, ja šķielēšana uz iekšpusi tālumā ir izteiktāka nekā tuvumā (diverģences nepietiekamība). Dažiem pacientiem dubultošanās vai redzes diskomforta mazināšanai var izmantot Freneļa prizmas vai prizmas brilles, ko lieto, ja abas acis kopā nestrādā pareizi. Tomēr bērniem prizmas brilles neizraksta! Dažreiz sensoro šķielēšanu uz iekšpusi var novērst, ārstējot tās pamatcēloni, piemēram, ambliopiju jeb “slinku” aci vai lēcas apduļķošanos (katarakta).

Ķirurģiska ārstēšana

Operāciju veic, lai saglabātu vai atjaunotu abu acu saskaņotu darbību (binokulārās funkcijas). To var izvēlēties arī dubultošanās un/vai kosmētiska defekta mazināšanai. Vislabāk operāciju veikt pēc iespējas ātrāk, dažu mēnešu laikā pēc saslimšanas sākuma. “Slinkās” acs gadījumā to ieteicams ārstēt pirms šķielēšanas labošanas operācijas, lai uzlabotu redzes asumu un līdz ar to acu izlīdzināšanos ilgtermiņā.