Pārlekt uz galveno saturu

Asiņošana no taisnās zarnas

Asiņošana no taisnās zarnas bērniem ir samērā bieža parādība. Bērnu vecumā asiņošanai no tūpļa ir daudz iemeslu, tomēr lielākoties tā neliecina par dzīvībai bīstamu veselības problēmu.

placeholder
Izveidots: 12. Janvāris, 2022. gads
Atjaunots: 24. Augusts, 2022. gads

Nav iespējams noteikt asiņošanas iemeslu bez papildu izmeklējumu veikšanas. Tāpēc pat nenozīmīgas asiņošanas gadījumā jākonsultējas ar veselības aprūpes speciālistu, kas uzklausīs sūdzības, apskatīs bērnu un pēc nepieciešamības nozīmēs papildu izmeklējumus.

Asiņošanas veidi

  • Asiņošana no augšējās kuņģa-zarnu trakta daļas parasti izpaužas ar melnas krāsas vēdera izeju, bet papildus var būt vemšana ar asins piejaukumu vai t.s. “kafijas biezumiem”;
  • Par asiņošanu no apakšējā kuņģa-zarnu trakta norādīs svaigu (sārtas krāsas) asiņu piejaukums fēcēm. Asinis var būt redzamas arī uz tualetes papīra;
  • Tā saucamā pseidoasiņošana ir vēdera izejas krāsas izmaiņas pārtikas produktu (mellenes, brokoļi, šokolāde, u.c.), vai medikamentu (dzelzs preparāti, dažas antibiotikas, aktivētā ogle, bismutu saturošie preparāti) lietošanas dēļ. Tāpat asinis var nonākt kuņģa-zarnu traktā no citiem orgāniem (piem., no rīkles, deguna).

Saistītās ārstu specialitātes

Saistītās saslimšanas

  • Anālā fisūra ir neliels plīsums tūpļa kanāla gļotādā. Tā parasti veidojas, ja bērnam ir aizcietējumi, fēces ir liela izmēra un/vai cietas konsistences. Anālās fisūras novēro jebkura vecuma bērniem – no jaundzimušā līdz pusaudzim. Tās izpaužas ar sāpēm un/vai dedzināšanu tūpļa rajonā, svaigu asiņu piejaukumu fēcēm vai uz tualetes papīra;
  • Govs piena vai sojas olbaltuma alerģija – visbiežāk attīstās zīdaiņa vecumā, lietojot maisījumu vai mātes pienu (ja māte lieto uzturā piena produktus vai soju). Alerģijas gadījumā zarnu sieniņās veidojas alerģiskas dabas iekaisums (t.s. alerģisks kolīts), kas izpaužas ar dažāda asins apjoma piejaukumu fēcēm. Pavadošie simptomi var būt šķidra vēdera izeja, atgrūšana/vemšana, slikta svara dinamika, izsitumi uz ādas;
  • Infekciju izraisīta diareja jeb caureja ar asins piejaukumu. Gan vīrusi, gan baktērijas, gan parazīti var izraisīt iekaisīgas izmaiņas zarnu gļotādā jebkura vecuma bērniem. Rezultātā var attistīties diareja ar asins piejaukumu; kā pavadošie simptomi var būt drudzis, vemšana;
  • Iekaisīgas zarnu slīmības – no kurām biežākās ir Krona slimība un čūlains kolīts – šīm slimībām raksturīgs hronisks (ilgstošs) iekaisums gremošanas traktā. Parasti attīstās pusaudžu vecumā, raksturīgākie simptomi ir sāpes vēderā, svara zudums, caureja, asins piejaukums fēcēm, slikta apetīte;
  • Polipi ir zarnu gļotādas izaugumi, kas var radīt asins piejaukumu fēcēm bez sāpēm. Sūdzības visbiežāk ir 2-10 gadu vecumā., un lielāka daļa polipu bērniem ir labdabīgi. Jāpiemin, ka ir atsevišķas pārmantotas ģimenes slimības, kad zarnās veidojas ļoti daudz dažāda izmēra polipu, bet šīs saslimšanas ir retas;
  • Mekeļa divertikuls ir tievās zarnas “kabatiņa”, kas pēc būtības ir zarnu attīstības periodā radies zarnas sieniņas bojājums. Mekeļa divertikulā var būt kuņģa gļotāda, kas ražo sālsskābi un bojā zarnas gļotādu, radot asiņošanu. Asiņošana parasti ir nesāpīga, bet ar lielu asiņu apjomu;
  • Invaginācija ir vienas zarnas daļas iemaukšanās otrā, blakus daļā, kas izraisa zarnu aizsprostojumu. Parasti raksturīgs pēkšņs sākums, asins piejaukums fēcēm (klasiski vēdera izeja ir līdzīga aveņu želejai), stipras sāpes vēderā, bērns sākotnēji var būt ļoti nemierīgs, kam seko miegainība, sagurums. Šajā situācijā medicīniska palīdzība jāsaņem nekavējoties;
  • Citi iemesli ir retāk sastopami, piemērām, asinsvadu anomālijas, traumas. Tāpat bērnu vecumā ļoti reti ir resnās zarnas tumori (audzēji).

Saistīto diagnožu saraksts

Anālā fisūra
Diareja jeb caureja
Krona slimība
Čūlains kolīts
Resnās zarnas polipi
Mekeļa divertikuls
Alerģija pret sojas olbaltumu
Asinsvadu anomālijas
Resnās zarnas audzējs

Iespējamie izmeklējumi

Gaidot ārsta konsultāciju, vislabāk vēdera izeju skaitu, krāsu un citus simptomus atzīmēt dienasgrāmatā. Ja ir iespējams, būtu vēlams nofotografēt redzēto asins piejaukumu. Apskates laikā var būt nepieciešams izmeklēt bērnu per rectum – t.i., ievietojot pirkstu taisnajā zarnā.

Ja asiņošanas iemesls pēc apskates nav skaidrs, var būt nepieciešama papildu izmeklējumu veikšana – fēču izmeklējumi (uz slēptajām asinīm, parazītiem, vīrusiem, baktērijām), asins analīzes, ezofagogastroduodenoskopija, fibrokolonoskopija. Kā diagnostikas metodes var tikt pielietotas arī kapsulas endoskopija, rentgenizmeklējums ar kontrastvielu, magnētiskā rezonanse, ultrasonogrāfija u.c. Ārsts izvēlēsies izmeklējumus atkarībā no sūdzību ilguma un simptomiem, veselības stāvokļa novērtējuma un apskates rezultātiem, kā arī pēc izmeklējumiem izskaidros tālāko taktiku un iespējamās ārstēšanas metodes.

Saprotams, ka tikai pēc fēču izskata nav iespējams noteikt asiņošanas iemeslu. Veselības aprūpes speciālists uzklausīs sūdzības, uzdodot papildus jautājumus par vēdera izeju skaitu, asins piejaukuma daudzumu un krāsu, kā arī citiem pavadošiem simptomiem.