Bronhiolīts (akūts)
Akūts bronhiolīts ir vīrusu infekcijas radīta saslimšana, ar ko slimo bērni līdz 2 gadu vecumam. Trešdaļa bērnu izslimo līdz pirmajai dzimšanas dienai.
Atjaunots: 23. janvāris, 2024. gads
Biežākais slimības izsaucējs ir respiratori sincitālais vīruss (RSV). Visbiežāk ar bronhiolītu saslimst bērni no 3 līdz 6 mēnešu vecumam. Slimo parasti laika posmā no oktobra līdz martam. 3 gadījumos no 100 būs nepieciešama ārstēšanās slimnīcā, lai atvieglotu elpošanu un nodrošinātu ēdināšanu. Tā var būt smaga slimība. Dažiem bērniem ir lielāks risks slimot smagi, tomēr akūts bronhiolīts ļoti reti ir nāves iemesls.
Simptomu apraksts
Akūts bronhiolīts parasti sākas ar iesnām vai aizliktu degunu. Dažu dienu laikā tiek inficēti bērna sīkie, dziļie elpceļi (bronhiolas) un plaušas – tajās veidojas iekaisums, sakrājas vairāk gļotas. Kļūst grūti elpot un ēst. Vairumam bērnu bronhiolīts ir viegla saslimšana. Elpošana un ēšana kļūst vieglāka 5 dienu laikā, tomēr klepus parasti saglabājas ilgāk (aptuveni 3 nedēļas).
Ja rūpēsieties par bērnu mājas apstākļos, jāzina, kā atpazīt veselības stāvokļa pasliktināšanos. Ja redzat kādu no šiem signāliem, nekavējoties meklējiet neatliekamo palīdzību:
- Acīmredzamas elpošanas grūtības (stenēšana, nāsu cilāšanās, krūšu kurvja padevīgo vietu ievilkšanās);
- Bērns mazāk dzer (50-75% no normālā apjoma) vai nečurā (sausas autiņbikses) ilgāk nekā 12 stundas;
- Bērns neelpo ilgāk kā 6 sekundes (apnoja);
- Lūpu āda vai gļotāda zem mēles ir zilgana (cianoze);
- Spēku izsīkums (piemēram, neatbild uz sociāliem stimuliem, pamostas tikai pēc ilgstošas modināšanas).
Izmeklējumu apraksts
Lai apstiprinātu diagnozi, veselības aprūpes profesionālis izmeklēs bērnu, klausīsies elpošanas skaņas, mērīs temperatūru. Iespējams, izmantos pulsa oksimetriju – metodi skābekļa daudzuma noteikšanai asinīs. To veic, novietojot sensoru ar gaismiņu un uztvērēju uz bērna ādas (parasti uz rokas vai kājas pirksta).
Veselības aprūpes profesionālis vēlēsies noskaidrot papildu informāciju par jūsu dzīves apstākļiem. To dara, lai atklātu faktorus, kas palielina smagas slimības risku. Šie faktori ir: bērns ir dzimis priekšlaicīgi vai ir jaunāks par 3 mēnešiem, bērns slimo ar citām slimībām, kas var ietekmēt akūtā bronhiolīta gaitu (piemēram, cistiskā fibroze, sirdskaite, muskuļu slimības), bērns nav zīdīts ar mātes pienu pirmajā dzīves gadā vai mājās kāds smēķē.
Jautājumi, ko uzdos ārsti:
- Vai bērnam ir klepus, kas nepāriet?
- Vai bērns pēdējā laikā ir slimojis ar iesnām un saaukstēšanos, kas ilgst dažas dienas?
- Vai bērnam ir bijusi paaugstināta temperatūra vai drudzis?
- Vai bērns labi ēd, vai ir kādas barošanas grūtības?
- Vai esat ievērojuši, ka bērns pārstāj elpot ilgāk par 6 sekundēm? (To sauc par apnoju. Tā var būt vienīgā bronhiolīta izpausme nesen dzimušiem vai priekšlaikus dzimušiem bērniem).
Jautājumi, ko var uzdot ārstiem:
- Vai varētu pastāstīt vairāk par izmeklējumiem un analīzēm, kas būtu vajadzīgas manam bērnam?
- Kā šos izmeklējumus un analīzes veic?
- Kur šie izmeklējumi būs veikti? Vai izmeklējumi būs jāveic slimnīcā?
- Kāpēc jums ir nepieciešama papildu informācija par mūsu dzīves apstākļiem?
Iespējamo izmeklējumu saraksts
Ārstniecība, simptomu mazināšana
Vairums bērnu ar akūtu bronhiolītu var ārstēties mājās. Tikai dažiem būs nepieciešams vērsties slimnīcā, lai veiktu papildu izmeklēšanu, vērtēšanu, ārstēšanos. Nav medikamentu, kas varētu izārstēt bronhiolītu. Zāles, ko bērni drīkst lietot akūtu saslimšanu laikā (piemēram, paracetamols vai ibuprofēns), var atvieglot slimības simptomus.
Izvērtējot bērna slimības gaitu un iespējas ārstēties mājās, ārsts piedāvās risinājumus.
Ārstēšanās slimnīcā var būt vislabākā izvēle, ja:
- Jūs dzīvojat tālu no veselības aprūpes iestādēm;
- Jūs satraucaties, ka nespēsiet novērtēt, vai bērnam paliek sliktāk;
- Jūsu bērns ir ļoti slims, nepieciešams nekavējoties braukt uz slimnīcu ar neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi.
Lai pieņemtu lēmumu, vai doties uz slimnīcu, veselības aprūpes speciālisti noteiks:
- Cik daudz skābekļa ir bērna asinīs (ar pulsa oksimetriju);
- Vai bērns necieš no pārtikas un ūdens trūkuma organismā.
Ārstēšana slimnīcā
Slimnīcā bērnu sagaida šādas palīdzības iespējas:
- Iesnu un gļotu atsūkšana no mutes un deguna ar speciālo trubiņu. Tā var atvieglot bērna elpošanu un ēšanu. Procedūra ilgst dažas sekundes;
- Papildu skābeklis, izmantojot speciālu sejas masku, deguna kaniles, trubiņu. Nepieciešams, ja bērns nespēj ieelpot pietiekami daudz skābekļa saviem spēkiem;
- Speciālas sejas/deguna maskas un deguna kaniles, lai nodrošinātu vairāk skābekļa plaušās, izmantojot lielāku spiedienu;
- Speciālu trubiņu jeb zondi var ievietot bērna kuņģī caur degunu vai muti. Tā palīdzēs uzņemt šķidrumu, pārtiku, ievadīt medikamentus;
- Izmeklējums, kas saucas “asins gāzu analīze kapilārajās asinīs”. Asinis ņem no pirksta. Tā iespējams noteikt, cik daudz no bērna ieelpotā skābekļa nonāk asinīs;
- Šķidruma ievadīšana vēnā, lai nodrošinātu pietiekamu šķidruma uzņemšanu.
Bērnu izrakstīs no slimnīcas, kad veselības aprūpes komanda būs pārliecināta, ka viņam nedraud veselības pasliktināšanās, viņš spēj uzņemt pietiekami daudz šķidruma un ēdiena, kā arī nav nepieciešams papildu atbalsts elpošanai.
Veselības aprūpes profesionāļi noskaidros arī:
- Vai jums ir bažas par bērna veselības stāvokļa pasliktināšanos mājās;
- Vai būs pieejama neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja tāda būs nepieciešama;
- Vai jums ir zināmas pazīmes, kas norāda uz stāvokļa pasliktināšanos, kad nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība (skatīt sadaļu “Papildu informācija”).
Iespējamā ārstniecība un rehabilitācija
Speciālisti, pie kā vērsties
Jūsu bērna ārstēšanā var būt iesaistīti vairāki veselības aprūpes profesionāļi. Tie ir ģimenes ārsti, medmāsas, pediatri, dežūrārsti, neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti, asistenti un citi speciālisti. Mediķi runās ar jums par akūtu bronhiolītu, izskaidros nepieciešamos izmeklējumus, ārstēšanu, jums un bērnam pieejamo atbalstu. Kopā lemsiet par vislabāko risinājumu. Ja rodas neskaidrības un bažas, lūdzu, uzdodiet jautājumus jūsu bērna ārstēšanas komandai!
Saistītās ārstu specialitātes
Saistītās diagnozes
NVD klīniskais algoritms “Akūtu augšējo un apakšējo elpceļu infekciju diagnostika un ārstēšana bērniem”